附件2
重点课题 □
普通课题 □
其 它 □
河南省中医药科学研究专项课题
任务书
| 课 题 名 称： |
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| 课 题 编 号： |
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| 课题负责人（签字）： |
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| 课题承担单位（盖章）： |
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| 邮 政 编 码： |
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| 通 讯 地 址： |
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| 电 话： |
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| 传 真： |
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| 电子信箱（E-mail）： |
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| 填 报 日 期： |
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河南省中医管理局
二○一四年制
填写说明
一、任务书内容须用A4纸打印，超出格式者可另加页。
二、“课题编号”为省中医管理局本年度下达的河南省中医药科学研究专项课题目录编号。
三、所有栏目均应如实填写，确无填写内容时请填“无”。
四、课题研究周期原则上为获得审批之日起3年。
一、基本信息
| 研究课题 |
名称 |
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| 课题总经费 |
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省中医管理局资助经费 |
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单位匹配经费 |
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自筹及其他 |
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| 研究工作起止年月 |
年 月至 年 月 |
| 课 题 组 主要成 员 |
序号 |
姓名 |
身份证号码 |
学位 |
职称 |
所在单位 |
课题中 的分工 |
研究时间（月/年） |
签名 |
| 1 |
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| 2 |
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| 3 |
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| 5 |
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| 6 |
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| 7 |
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| 总人数 |
平均 年龄 |
男 |
女 |
高级 |
中级 |
初级 |
其他 |
院士 |
博士后 |
博士 |
硕士 |
学士 |
其他 |
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| 承担单位 |
序号 |
单位名称 |
通讯地址及邮政编码 |
单位性质 |
| 1 |
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| 2 |
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| 研 究 课 题 摘 要 |
研究内容、方法及预期成果 |
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二、研究目标
三、主要研究内容及关键技术
(页面不敷，可加页)
四、考核指标及预期成果
| 考核指标 |
| 预期成果（请说明研究成果形式，转化途径和方式，应用范围和效益等） |
五、实施计划、阶段考核指标 总经费： 万元
| 时间 安排 |
研究内容（分期目标） |
阶段考核指标 |
经费预算 （万元） |
| 起 |
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| 止 |
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| 起 |
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| 止 |
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| 其他说明 |
注：每栏的时间段安排以6个月为时间单位填写。 (页面不敷，可加页)
六、经费预算
| 预算科目名称 |
合计 |
专项经费 |
自筹经费 |
| 一、经费支出 |
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| 1、设备费 |
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| （1）购置设备费 |
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| （2）试制设备费 |
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| （3）设备改造与租赁费 |
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| 2、材料费 |
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| 3、测试化验加工费 |
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| 4、燃料动力费 |
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| 5、差旅费 |
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| 6、会议费 |
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| 7、国际合作与交流费 |
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| 8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 |
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| 9、劳务费 |
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| 10、专家咨询费 |
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| 11、管理费 |
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| 二、经费来源 |
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| 1、省中医管理局资助 |
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| 2、申请单位匹配 |
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| 3、自筹及其它 |
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| 经费使用说明： |
七、任务签定
| 一、甲方：河南省中医管理局 同意将 列为河南省中医药科学研究专项课题。 课题编号： 负责人（签章）： 河南省中医管理局（盖章） 年 月 日 |
| 二、乙方：课题承担单位 课题负责人(签章)： 财务负责人(签章)： 开户名： 开户银行： 帐号： 同意按《河南省中医药科学研究专项课题管理办法》要求和本任务书签定的内容完成有关工作。 负责人(签章)： 课题承担单位(盖章) 年 月 日 |
| 三、丙方：课题所在省辖市、省直管县（市）卫生局（中医管理局）（医学高等院校、省直医疗卫生单位不填此栏） 同意按《河南省中医药科学研究专项课题管理办法》要求进行日常管理。 负责人（签章）： 主管部门（单位）（盖章） 年 月 日 |
八、共同条款
签约各方应共同遵守以下各项条款：
1、河南省中医管理局为甲方，课题承担单位为乙方，课题所在省辖市、省直管县（市）卫生局（中医管理局）为丙方。课题承担单位如为医学高等院校或省直医疗卫生单位，同时承担乙方、丙方责任和义务。
2、任务执行过程中，乙、丙方如需修改任务书某项条款，应向甲方提出申请说明变更内容及其理由，经甲方审定同意后实施。在未接到正式批准前，乙、丙方须按原任务书条款履行，否则所产生的后果由乙、丙双方负责。
3、本任务书为河南省中医药科学研究专项课题任务书，内容主要涉及研究项目的关键技术、完成研究任务的考核指标、年度计划等，甲、丙方对研究课题有监督权。乙方因主观或客观原因不能按本任务书所约定的内容执行研究计划，甲方有权终止任务。
4、课题管理等应按《河南省中医药科学研究专项课题管理办法》执行。
5、本任务书正式文本一式三份，由所签约方各持一份。
6、如有特殊情况，可另作补充协议。
社会科学办公室
